Hoe kom ik van een gescheurde/kapotte mondhoe af?

Dit klinkt voor mij als een typische cheilitis angularis, ook wel perleche genoemd.

Cheilitis angularis wordt veroorzaakt door een schimmeltje (oke, eigenlijk een gist, die van nature in de mond voorkomt, de welbekende candida albicans). Vaak is er sprake van een soort plooitje in de mondhoek waar een klein beetje speeksel in achterblijft. Hierdoor ontstaat een warm en vochtig plekje, schimmels vinden dit heerlijk om in te groeien.
In verreweg de meeste gevallen is zo'n plooitje de reden van zijn infectie. Naarmate we ouder worden wordt het plooitje vaak dieper, dat wordt soms nog versterkt door het slinken van de onderkaak of een slecht passend kunstgebit of een beugel.
Soms zijn er wel redenen waarom je extra vatbaar bent voor schimmelinfecties. Denkt dan aan bijvoorbeeld bepaalde ziekten (bv diabetes, HIV, obesitas), bij gebruik van bepaalde medicatie (prednison, chemotherapie, biologicals of andere immuunsuppresiva, corticosteroid-inhalers) of bij een zwangerschap.
Door de schimmelinfectie kan het makkelijker gebeuren dat er ook een bacterie bijkomt.

In zeldzame gevallen ligt er een vitaminegebrek (mn vitB2 en B12) of ijzer-, foliumzuur- of zinktekort aan ten grondslag. Anders dan de andere antwoorden doen vermoeden is dit bij een zeer kleine minderheid van alle patiënten het geval; het is zo zeldzaam dat onderzoek hiernaar wordt afgeraden, tenzij de arts aanwijzingen heeft om er wél aan te denken.

Voor de behandeling is het dus het belangrijkste om het plooitje zo veel mogelijk op te heffen; soms zijn aanpassingen in het kunstgebit of beugel daarvoor nodig. Eventuele onderliggende aandoeningen moeten natuurlijk ook zo goed mogelijk behandeld worden. Als medicatie bijdraagt dan moet er gekeken worden of daar aanpassingen mogelijk zijn.

De schimmel zelf is goed te behandelen met miconazol 2dd, dun smeren voor minimaal 2 weken; dit is bij de drogist te koop zonder recept. Soms moet er aan de miconazol een corticosteroid toegevoegd worden, dan is een recept wel nodig.
Als er sprake is van een bijkomende bacterie dan helpt een antibioticazalfje, meestal fusidinezuur 3dd dun smeren.

Als je zeker weet dat genoemde onderliggende ziekten niet spelen en je geen van de genoemde medicijnen gebruikt dan kan je dus de miconazol gebruiken. Als dat niet helpt of als je twijfelt of een van de ziekten meespeelt of je twijfelt over medicatie kan je beter dus langs je huisarts.